자녀의 정신건강/김행숙

    1.발달의 정지 또는 일탈

사람들은 상처받은 경험에 대하여 집착하는 경향이 있으며 특히 이것은 어린이들에게서  심하게 나타난다. 그러나 시간이 지나면  생생하게 느껴지던 감정이 점차  퇴색하고 줄어들며정상적인 발달을 보이는 어린이는 더 이상 이에 대한 생각으로 괴로워하지 않게된다.

반면에 발달의 어떤 측면에서 정지  또는 일탈이 일어날 때는 상황이  달라진다. 이는 바로발달상의 문제를 일으키게 되며 이러한 문제는 부모 및 사회적인 여러 요인과의 상호작용을통해 증상군을 형성할 수가 있다. 다시 말하면 이럴 때는 상처받은 경험으로 인한 괴로움이나 집착이 지속되거나 자주 반복됨으로써 정서장애로 나아갈 수도 있는 것이다.

이 장에서는 각 시기별 발달과제와 필요한 환경적인 자극 및 일어날 수 있는 발달상의 문제를 정리해 본 후 다음장에서 주요 정서장애에 대해 살펴본다.

1) 유아기

가까운 사람과의 애락형성 및 기본적인 신뢰와 안정에 대한  의식이 발달하는 시기이다. 이시기에는 따뜻하고 사랑을 베풀수 있고 감정이 풍부하며 적절한 반응을 보이는 성인과의 상호작용을 통한 자극이 필요하다.

유아기에 주어지는 자극은 매우 중요하다. 어머니의 거부와 무관심은 유아에게 심한 발달지연을 가져올 수 있다. 어릴 때 어머니와 떨어져 지내는  것과 같은 분리경험은 성격과 지능에 지속적이고 돌이킬 수 없는 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.

자극에 대한 유아의 반응은 선천적으로  개인차를 보인다고 알려져 있다.  아기가 설쳐대지않고 어머니의 부드러운 보살핌에 대해 방긋한 웃음으로 응답하면 어머니는 더욱  부드러운보살핌으로 반응하게 된다. 반면에 아기가 실경질적이고  짜증스러운 반응을 보이고 안정되어 있지 않을 때 어머니가 자식을 받아 들일 수 있는 여력이 없으면 자연히 자식을  거부하게 되며 출생시부터 가졌던 문제는 이로 인해 더욱 악화된다.

이 시기에 일어날 수 있는 발달상의 문제는 감각적 자극박탈, 발달지연, 급성분리반응, 왜소증, 지능저하, 음식물 섭취장애, 자폐증, 정신지체 등이 있다.

2) 걸음마기 걸음마기 걸음마기

분리 및 개별화, 자율의식, 대상에 대한 인식의 지속성  등을 갖게되고, 충동을 스스로 조절할 수 있게 되는 발달이 이 시기에 일어난다. 이  시기에는 한계를 설정하고 환경면에서 일관성을 유지시키며 충동조절을 가르치고 자기통제에 대해서는 격려를 보내고 어린이의 자기주장을 참고 들어주는 것이 필요하다.

이 시기에는 운동 및 지능발달이 가속화된다. 걸음마를 배우면서  어린이는 자기 몸의 운동에 대한 약간의 통제력을 갖게되며  언어의 습득으로 행동범위가 크게  넓어진다. 어린이는'예'라는 말보다 먼저 '아니오'라는 말을 배우는데 이것은 개별화의 아주 중요한 과정이다.

이 시기에는 또한 어린이에 대한 사회적 요구가 증가한다.  이 시기의 대소변가리기 훈련의양상으로부터 우리는 그 과정에서 실시하는 훈련이 어떤 것인가를 짐작 할 수 있다. 대소변가리기 훈련에서 지나치게 엄격한 어머니는 다른경우에도 역시 처벌적이고 제한적인 것으로나타난다.
                       

어린이가 자기통제를 통해 사회적 요구에 자신을  적응시킬 수 있는 능력을 경험하게  되면자부심을 갖고 새로운 성취를 위해 노력할 수 있게 된다  .만일 어린이가 자신의 가치를 의심하며 부모의 강제에 순응한다면 그는 억제되고  고집이 세고 반항적인 어린이로 될  수도있다.

이 시기에 일어날 수 있는 발달상의 문제는 수면장애, 어머니의 과잉보호, 분노발작, 거부증과 반항적 행동 및 공생정신병 등이 있다.

3) 학령전기

이 시기에는 사회화가 이루어지며 역할과 간섭을 익히게 된다.  따라서 다양한 사회적 역할과 문화적 가치를 익히게 하고 적절한 성적  역할 및 친구관계에 대해 주위에서 신경을 써주어야 한다.

이 시기에는 성적 동일시가 이루어진다. 어린이는 성인의 흉내를  내거나 보상적인 또는 강제적인 과정을 통해 그가 맡아야 할 성적 역할을 받아들인다.

그는 해부학적인 성에 관해 적극적인 호기심을 보인다. 만일  이러한 호기심이 건강한 것으로 인정되어 솔직하고 그 나이에 적절한 대답으로 호기심을 충족시켜 주면 어린이는 인생에대한 경이감을 갖게 되고 자신에게 주어진 역할에 대해 편안하게 느낀다. 만일 이러한 호기심이 금기로 되고 그가 이에 관한 아무런  질문도 하지 못하게 되면 그는 수치와 불안으로반응하게 된다.

이 시기의 어린이는 부모로부터 독점적인 대접과 관심을 받기위해  애쓴다. 만일 그의 요구가 효과적으로 해결되지 않으면 훗날 친구 및 이성과의 관계에 있어서 질투와 지나친 경쟁심을 가지게 될 수도 있다.

이 시기에 일어날 수 있는 발달상의 문제는 불안,  공포, 유노증, 유분증, 악몽과 야경증, 공격반응, 심리사회적 자극박탈 등이 있다.

4) 학령기

이 시기에는 자기존중 및 집단적 주체성이 발달하고 생산성과  능력에 대한 의식이 싹튼다.따라서 성공과 생산의 경험, 지적 자극과 학교 교육 및  친구 등과의 집단활동에의 참여 등이 필요하다.

어린이가 학교에 들어가면서부터는 학업에 대한  요구가 다음 단계의 인격발달을  좌우하는주요한 인자가 된다. 이에 따라 학교 성적과 가장 높은 상관관계를 가진 지능문제가 대두하게 되는데 여기서 주의할  것은 가장 널리 쓰이는  지능측정기준인 지능지수(I.Q)도 변하고있다는 점이며 그리고 원칙적인 지능이라는  것은 없다는 점이다.

지능은  어린이의 자질과 환경적인 요구 및 어린이에게 주어지는 기회 등의 상호작용을 통해형성된다고 볼 수 있다. 이 시기에는 또한 공격적인 행동이  나타날 수가 있다. 공격적인 행동은 정상아동에게서도 나타나는데 이 경우 그 배경에 있어  방어, 지배 또는 호기심 등 여러가지 행동의 동기를 찾아 불 수 있다. 그러나 뚜렷한 동기가 발견되지 않는  공격적 행동이자주 나타나면 그것은 뇌손상과 같은 기질적 장애 또는 환경적인 왜곡 등의 문제를 생각해 볼수 있다.

이 시기에 나타날 수 있는 발달상의 문제는 열등감, 신경증, 학습장애, 학교거부,  아동기 정신 분열증, 우울증, 행동장애, 운공 과다증 등이 있다.